Calor húmedo.

El calor húmedo local es importante para producir vasodilatación y mejorar el dolor del espasmo muscular. Además, en los dolores persistentes ya no hay inflamación y se puede notar que hay frío local por visualización de la misma persona o por medio de cámaras termográficas, por lo tanto el calor puede ser de gran ayuda.

El calor húmedo se aplica en compresas de tal manera que al comienzo están calientes y se van enfriando lentamente.

No se recomienda aplicar calor continuo, como con algunos elementos electrónicos o cojines eléctricos.

Capsaicina

Pimentón o Capsicum anuum: El fruto seco pulverizado contiene una amina aromática que da reacción de un alcaloide excepcionalmente acre, la capsaicina.

La capsaicina es irritante y es picante, por lo que se utiliza para estimular las fibras gruesas en algunos dolores.

Indicaciones:

• Parches con capsaicina, que puede ayudar para dolores no sólo superficiales sino profundos, utilizando el principio del reflejo cuti-visceral.

• Ungüento con capsaicina: Para aplicar sobre las neuritis del Herpes Zóster, disminuye la liberación de substancia P a nivel local.

Capsicum anuum.

Pimentón o Capsicum anuum: El fruto seco pulverizado contiene una amina aromática que da reacción de un alcaloide excepcionalmente acre, la capsaicina.

La capsaicina es irritante y es picante, por lo que se utiliza para estimular las fibras gruesas en algunos dolores.

Indicaciones:

• Parches con capsaicina, que puede ayudar para dolores no sólo superficiales sino profundos, utilizando el principio del reflejo cuti-visceral.

• Ungüento con capsaicina: Para aplicar sobre las neuritis del Herpes Zóster, disminuye la liberación de substancia P a nivel local.

Carbamazepina

Disminuye la conductancia del sodio en menor grado la de potasio; inhibe también la recaptura y liberación de noradrenalina de los sinaptosomas cerebrales.

Tiene una vida media de 8 horas.

Como se debe tomar por períodos prolongados de tiempo, es importante que sea poco costosa.

Indicaciones.

1. Siempre que en la historia clínica se detecten los signos y síntomas típicos de una neuralgia del trigémino se debe hacer el ensayo terapéutico por una semana, luego de haber realizado procedimientos como las infiltraciones.

Precauciones.

• Efectos adversos múltiples: ataxia, náuseas, letargia.

• Si se empieza rápidamente, con la administración crónica puede comprometer el sistema visual, ya sea con visio doble o borrosa, nistagmus, mareo, cefalea y malestar.

• Estos efectos coinciden con niveles altos en el plasma y pueden evitarse aumentando la frecuencia de las dosis.

• Temblor, depresión de la médula ósea.

• Erupción cutánea leve generalizada y prurito, diarrea.

• Dosis altas pueden llevar a letargia progresiva y coma.

• Puede presentarse efecto idiosincrático con anemia aplástica, hepato-toxicidad a las seis semanas de tratamiento, se han reportado dos casos de hepatitis fatal, no se recomienda su uso en el embarazo.

• Se han presentado casos de dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, puede haber degeneración cerebelar permanente.

• Efectos neuro-psicológicos: sedación, efecto en la coordinación motora, memoria, concentración y velocidad del proceso mental.

• Puede producir anemia megaloblástica.

• PRECAUCION MÁS IMPORTANTE: Ordenar hemo-leucograma cada mes y niveles séricos de carbamazepina cada seis semanas, los niveles terapéuticos deben estar entre 4-10 µg/ml. Si se encuentra menor nivel a 4 µg se aumenta la dosis y si sobre 10µg se disminuye.

• Algunas personas no la toleran desde los primeros días y la abandonan. En ellos se deben utilizar otros medicamentos, infiltraciones o medicina complementaria/alternativa.

• La administración simultánea de suplementos con Cinc y Vitamina B6 pueden lograr que se necesite menos dosis de carbamazepina.

Prescripción.

• Tabletas de 200 mg.

• La dosis diaria debe dividirse en 3 o 4 tomas.

• Los adultos empiezan con una dosis de 200mg/día ( 3 mg/kg/día) y se sigue aumentando 200 mg. cada tres días hasta alcanzar una dosis de hasta 600 mg. diarios.

• Se puede empezar con una dosis de 200mg. a las 7 a.m., 1 p.m. Y 7 p.m.

Cuando mejoran los síntomas se debe ir reduciendo lentamente la dosis diaria, durante períodos de un mes: por ejemplo tomar 200mg. 7 a.m. Y 7 p.m. Y luego sólo tomar la dosis nocturna pues muchas veces las crisis ocurren durante el sueño. Finalmente tomar media tableta.

• No se debe suspender súbitamente.

• En la actualidad hay otros fármacos menos tóxicos pero más costosos (ver Oxcarbazepina).

Cianocoboalanina

Cianocoboalanina o vitamina B12.

Fundamental para conservar la forma de los eritrocitos, su deficiencia se asocia con anemia macrocítica y perniciosa, trombocitopenia, ictericia, sprue tropical y no tropical, dermatopatías, mala memoria, confusión e hiporreflexia.

Indicaciones.

1. Para las aftas recidivantes bucales, asociada a la deficiencia de ácido fólico y hierro.

2. En la bursitis ( dolor miofascial) sub-deltoidea con calcificaciones, con la vitamina disminuyeron las calcificaciones.

3. Para la neuropatía en personas diabéticas.

4. En la neuritis del Herpes Zoster.

5. En parálisis facial.

6. En neuralgia del trigémino y del glosofaríngeo.

Preacuciones.

• Pueden presentarse reacciones alérgicas.

• Los fármacos para la artritis gotosa, los anticoagulantes y los suplementos de potasio pueden bloquear la absorción de B 12.

• Las personas que toman antiácidos, antihistamínicos, deben tomar suplementos.

Fuentes.

• Se la encuentra en el queso, los huevos, almejas, riñón, h[igado, leche, pescado, algas marinas.

• No se encuentra en las verduras, sólo en los alimentos de origen animal, por lo que los vegetarianos estrictos deben tomar suplementos.

Prescripción.

• Tiene gran margen de seguridad por ser hidrosoluble.

• Sólo hay presentación comercial en ampollas de 1000 mcg/ml.x 2 cc, , también existe frasco ampolla de 10 ml.

• Algunas presentaciones comerciales contienen B1,B2,B6 y B12

• Se debe aplicar intramuscular profunda 1 a 2ml por vez. .

• Es muy dolorosa su aplicación, por lo que ya hay presentaciones comerciales que incluyen anestésico local.

• En neuritis aguda se prescribe una ampolla diaria de 2cc por cinco días y luego una ampolla a los 8 días, 15 días y un mes

Cisteína

Es un aminoácido sulfurado, precursor de la glutationa, cuya mejor propiedad es ayudar al cuerpo a desintoxicarse de químicos y carcinogénicos presentes en la dieta o el medio ambiente. Ayuda a prevenir y tratar el cáncer. Mantiene unidas las proteínas, es importante en el metabolismo energético en general, participa en la síntesis de acidos grasos. ( Braverman y Pfeiffer, 1987 )

Es un aminoácido soluble en agua, como es sulfurado es útil en muchas situaciones en las que se utiliza el azufre como la psoriasis, la artritis y la psicosis. Es un poderoso antioxidante.

Fuentes:

• Los alimentos más ricos en cistina son el germen de trigo, el yogurt y las carnes de cerdo, de pollo y pavo.

Indicaciones:

• La n-acetil cisteína ( un derivado de la cisteína ) en tabletas, es convertido en el cuerpo a cisteína con efecto mucolítico, es decir vuelve más delgadas las secreciones bronquiales y en general las secreciones de glándulas como las salivares y los epitelios sinoviales articulares.

• Existen niveles bajos de cistina en alergias, asma, depresión, psicosis, artritis reumatoidea e hipertensión.

• Se han encontrado niveles bajos en personas psicóticas.

• En el hígado ayuda a que la glutationa detoxifique carcinógenos y químicos peligrosos; la misma función desempeña en todas las células del cuerpo.

• Mantiene unidas las proteínas como las hormonas que tienen 10,20 o 30 cadenas de aminoácidos.

• Se ha utilizado en la calvicie, la psoriasis, la tos de los fumadores, enfermedades bronquiales, bronquitis y asma.

• Junto con la vitamina C tiene un potente efecto antibacteriano.

• Aplicada localmente reduce la formación de placa dental.

Prescripción:

• Es muy segura

• Viene en sobres para disolver en agua.

• Recomendamos tomarla junto con la Vitamina C efervescente, en agua, sobre almuerzo y comida por un mes para sedación, para xerostomia o hiposialia.

• En ruidos articulares de la ATM, puede contribuir a que el epitelio sinovial mejore su funcionamiento, a la vez le indicamos los ejercicios de fisioterapia.

Complejo B

En el comercio se consiguen muchas presentaciones de complejo B en cápsulas, comprimidos, ampollasn y jarabe. Las tabletas no contienen B12 sino sólo B!,B2,B6 y por razones que desconocemos siempre contienen Nicotinamida. O B3.

El complejo B genérico de un fabricante viene en:

Tabletas: Vitamina B1 10 mg, B2 3 mg., B6 20 mg, Nicotinamida o B3 20 mg.

Jarabe: Cada 100 cc. Contienen: B1 100 mg., B2 30 mg., B6 200 mg., Nicotinamida o B3

400 mg.

Ampollas: B1 25 mg., B2 5 mg., B6 50 mg., Nicotinamida 50 mg.

La vitamina B12 viene en ampollas de 1 ml con con 1,000 mcg.

Indicaciones:

• Ver Vitaminas B1, B2, B3, B6 y B12..

• La B12 está particularmente indicada en neuralgia, neuritis y en anemias del tipo megaloblástico.

• Para aumentar el apetito.

Precauciones:

• Ver vitaminas B1,B2,B3,B6 y B12.

• A algunas personas les aumenta el deseo de comer, por lo que se debe recomendar que si se siente hambre se coma frutas o yogurt.

• Hay personas que toleran el complejo B (malestar gástrico) y lo deben suspender luego de incluso una dosis.

Prescripción:

• Para Neuritis y Neuralgia aguda : Se inicia con ampollas  (con B1, B2, B6 y Nocitonamida ) por tres días intramuscular, luego a los 8 y 15 días.

• Existe presentación comercial, más costosa,  conlidoicaína lo que hace menos dolorosa la inyección.

• Luego se inicia el complejo B en tabletas, tres veces al día por 15 días , y luego según los resultados se baja a dos diarias por otro mes y luego una diaria por otro mes.

• Se puede aplicar complejo B amp. Como dosis de sostenimiento, cada mes, por tres meses.

• El jarabe es muy útil en niños y adultos mayores y es de rápida absorción.
  

Cromoterapia y dolor.

El color puede ser utilizado para tratar el dolor por medio de:

• Imaginación guiada.

• A través de papeles transparentes con color y recibiendo un baño de sol en las primeras horas de la mañana.

• Utilizando agua solarizada. Para prepararla en un recipiente de vidrio del color apropiado se coloca agua al sol de la mañana y el agua “toma”el color del recipiente y se convierte en “agua solarizada roja, verde, azul etc..)

• Utilizando gemas de colores.

• Esencias minerales de minerales con el color deseado como esmeraldas para el verde, rubí para el rojo etc.

• Alimentos con el color deseado.

• Vestidos de color.

• Proyectando el color sobre el cuerpo con un proyector de diapositivas.