Neuropatía acústica

Base científica para la Neuropatía trigémino-acústica

Hace ya un tiempo veníamos pensando que ante una hiperacusia (sonidos que producen dolor)  lo lógico era pensar en neuropatía del nervio acústico (VIII par)  y como el trigémino inerva las cavidades mastoideas, pues lo lógico, también, era pensar que a tal problema estaba asociada una nueropatía trigeminal. No obstante ser el VIII par un nervio sensorial sobre el cual no se ha descrito neuritis/neuropatía sino trastornos que tienen que ver con la la audición. Empezamos a tratar tal sintomatololgía como una neuropatía trigeminal con resultados, pero no había una base científica para ello.

   En la prestigiosa revista Nature Octubre 22/ 2009 se publicó un trabajo en donde está la base científica de una probable neuropatía del acústico.

  La coclea de los mamíferos está inervada por dos clases de neurojnas sensoriales. Las neuronas de tipo I que constituyen más del 90-95% del nervio coclear y hacen contacto con cada uno de las células con cilios primarios que proporcionan el análisis aduditivo tal como lo conocemo. Las neuronas del tipo II, por el contrario, producen muchas dendritas (se dividen como las ramas de un árbol) que se dividen entre las células externas con cilios (CECCs) y entre las células de soporte. El hecho de que sean tanpocas y que sean de menor calibre han hecho que se especule mucho acerca de su función, sin embargo, se ha logrado muy poco progreso a nivel experimental en los últimos 50 años. En este estudio se informa registros realizados a estas neuronas del tipo II cerca de su terminación debajo del las CECCs para demostrar que reciben aferencia sináptica glutaminérgica (asocada a glutamina). Las ramas periféricas de estas neuronas conducen potenciales de acción, pero lo pequeño e infrecuente de la excitación glutaminérgica en ellas indica que requieren una estimulación acústica fuerte para activarse. Además estasneuronas son estimuladas por el ATP (adenosin trifosfato). El ATP exógeno despolariza estas neuronas de tipo II, de manera directa o evocando aferencia del tipo glutaminérgico.Estos resultados prueban que la funciónd e las neuronas de tipo II funcionan como aferentes cocleares y la menor magnitud de impulso sináptico demuestra que tienen un papel diferente en las señales auditivs  si se las compara con las neuronas del tipo I.

Weisz C, Glotwatzki E, Fuchs P. The postsynaptic function of type II cochlear afferentents. Nature 20098;461:1126-29

Nota: La función de las neuronas aferentes del tipo II es informar si las células asociadas a las neuronas de la audición (del tipo I) están experimentando un sonido tan intenso que las afecte seriamente produciendo daño; lo que no se menciona es que el sonido intenso produce dolor y si produce dolor la vía de aferencia del dolor en la cara no es sino el núcleo espinal del trigémino, por lo tanto en la hiperacusia dolorosa debe haber una neuropatía trigeminal concomitante que a su vez es una neuropatía de la inervación trigeminal sensitiva de la mucosa que recubre las cavidades mastoideas.