Sensaciones fantasmas.

  Término que se utilizaba para referirse a sensaciones asociadas a deaferentación.

Sensaciones por deaferentación.

  Luego del trauma o sección de fibras nerviosas o amputaciones ( como exodoncia o endodoncia ) pueden aparecer en Estomatología sensaciones poco usuales como la sensación de que el diente o la zona “está más grande”, se siente “anormal”, como “sino fuera mía” o “fría” o “como con anestesia”. Todas estas sensaciones con la manifestación del trastorno que ha ocurrido en las neuronas  debido a la pérdida de la aferencia periférica. Antes e nombraba este fenómeno como sensaciones fantasmas.

Simpatico.

Un aparte del sistema nervioso vegetativo. Es el sistema del gasto, del apresuramiento, del estrés, de la tensión emocional, de la pelea-huída, del espasmo, de ahí el término de espasmofilia ( amigo del espasmo).

Sinapsis.

  Fenómeno químico-eléctrico que ocurre entre neuronas. La sinapsis consta de una membrana pre-sináptica, un espacio inter-sináptico y una membrana pos-sináptica. Estas membranas son zona especializadas morfológica y funcionalmente. Los neuromediadores llegan a la zona pre-sináptica por medio de los microtúbulos y el transporte axónico. ( que puede ser anterógrado y retrógrado )

  Lo usual es que cada neurona contacte muchas otras y recibe a su vez sinapsis de otras neuronas. Se han contado hasta 1800 sinapsis en una sola neurona del asta anterior ( motora )  de la cuerda espinal.(Bustamante, 2001)

  Se ha afirmado que cada neurona del sistema nervioso central puede establecer sinapsis con otras 1000.000 neuronas y que estas sinapsis se están reorganizando de manera permanente. Ver  Transporte axónico, Efapsis y receptores de membrana..

Sindrome de boca ardiente.

Neuritis o neuropatía de la mucosa bucal:  La sensación de ardor o quemadura de la mucosa bucal, sea generalizada ( estomatopirosis ) o localizada en la mucosa lingual ( glosopirosis ) indica, si hay inflamación presente, una neuritis de las uniones neuro-epiteliales y de los complejos neurales de Merkel, es decir una verdadera neuritis de mucosa bucal. Ahora bien, si la misma sensación se encuentra en personas ( generalmente mujeres adultas ) estresadas y no hay signos clínicos de inflamación no se puede ya nombrar como neuritis sino como neuropatía de la mucosa bucal por otros nombrada como "sindrome de la boca ardiente" o "Burning mouth syndrome".

El síndrome se encuentra en mujeres adultas, que se dice son "menopáusicas" y cuando se examina su boca, la mucosa puede estar perfectamente sana, normal y entonces se dice se trata de un "problema psicológico". Se puede asociar con anemia y con alteraciones de la glucosa o estos exámenes ser normales.

  El problema, realmente, es una neuritis de la mucosa de revestimiento de la boca. Se comprometen las "terminales"nerviosas del trigémino que inerva la mucosa lingual y los complejos neurales de Merkel del tacto. Por lo tanto la persona tiene una neuritis trigeminal y de los complejos de Merkel. Esto se demuestra porque se encuentran sensibles las ramas terminales del V par y responde al tratamiento antineurítico y a infiltaciones con anestésicos locales cin vasoconstrictor en las ramas trigeminales comprometidas. 

  Puede haber zonas eritematosas, despulidas que pueden indicar una candidiasia aguda o subaguda que es dolorosa y similar a este síndrome. ( ver candidiasis ) 

Síndrome del águila.

Síndrome del Aguila ( Eagle's Syndrome): Se caracteriza por dolor y malestar persistente en la garganta, dolor y dificultad para tragar, dolor referido a la zona auricular y de la articulación temporo-mandibular, además se acompaña de limitación de los movimientos del cuello. Se debe a una apófisis estiloides demasiado larga o a  calcificación del  ligamento estiloides.  Este proceso alargado puede comprometer la arteria carótida llevando a una arteritis y la carotidinia resultante referir dolor a la cara y la zona oftálmica. ( Okeson, 1995 )

  Este síndrome se puede confundir fácilmente con trastornos de la articulación temporo-mandibular ( ver “ Síndrome doloroso de disfunción de la Articulación Temporo-mandibular”).

Síndrome doloroso de Articulación Temporo-mandibular.

  En la literatura odontológica se ha utilizado ampliamente el término Síndrome de dolor y disfunción miofascial, para identificar dolor facial ( cráneo-mandibular ) con un significativo componente miofascial.

  El síndrome que describe la literatura dental se caracteriza por dolor pre-auricular ( sobre la articulación tempero-mandibular ), músculos dolorosos a la palpación,  ruidos articulares, con o sin bloqueo de los movimientos y que es muchas veces unilateral, con limitación y alteración de los movimientos mandibulares.

  Sin embargo, debe haber claridad acerca de que no se trata de la misma entidad. El síndrome puede tener como componente el dolor miofascial pero no es idéntico. Ver espasmo muscular y trismus y dolor miofascial.

Sistema Inmune y dolor.

  Desde 1999 se sugirió que podía haber una relación entre el sistema inmune y el dolor. para el año 2006 se habían publicado 74 artículos al respecto. Clásicamente el dolor se había considerado como mediado sólo por neuronas, sin embargo, ya hay evidencia que ha demostrado una posible relación entre los sistemas nervioso e inmune. Esto constituye una manera muy novedosa de controlar el dolor.

   El dolor intenso es una de las muchas consecuencias naturales de infeccióny trauma en el sistema nervioso periférico. La comunicación sistema inmune-cerebro parece ser iniciada por citoquinas pro-inflamatorias liberadas por células del sistema inmune activas En respuesta a las señales recibidas del sistema inmune el cerebro como director de una orquesta inicia cambios fisiológicos, conductuales y hormonales. Las redes neurales y bioquímicas se hallan probablemente relacionadas con la hiperalgesia. La microglia de la cuerda espinal y los astrocitos a nivel central son los mediadores claves. La hiperalgesia y la alodinia (ver ABC del dolor) parecen ser el resultado de una activación del sistema inmune,más bien que por una activación exclusiva del sistema nervioso. La activación de la glia es inducida por virus como el del SIDA que se sabe invade el sistema nervioso central.

Watkins LR, Maier SF. Implications of immune-to-brain communication for sickness and pain. Pjroc Natl Acad Sci U.S.A..1999;96:7710-3

Zhang JH, Huang YG. The immune system: a new look in pain. Chin Med J (Engl) 2006;119:930-8 

Sistema nervioso aferente periférico.

Sistema nervioso localizado por fuera del canal vertebral y el cráneo, comprende todos los nervios craneales y espinales aferentes desde su origen en el cerebro o la cuerda espinal hasta la terminación de sus ramas más distales, e incluye , también, la inervación de las vísceras. Hoy se prefiere el término red nerviosa aferente periférica.

Sistema nervioso aferente vegetativo.

El sistema nervioso vegetativo, hasta años muy recientes, siempre se había concebido como un sistema únicamente eferente, es decir, para la motilidad de los músculos lisos y estimular o inhibir las secreciones glandulares.

  El concepto de un sistema nervioso aferente vegetativo, es decir, un sistema que explique el dolor visceral, apenas se empieza a sugerir en los textos de neuroanatomía. (Bustamante, 2001)

  Siempre se decía que en las vísceras el dolor se producía por distensión de la víscera pero no porque existieran terminales o un sistema aferente visceral.

  Hoy se piensa que la sensación visceral, en general,  es mediada de forma aferente por el vago: para la piel del oído externo, sensaciones no dolorosas   provenientes de las vísceras ( como por ejemplo “malestar”gástrico”o “sensación de plenitud gástrica”) así como de la laringe y faringe ( sensación de “taco”en la garganta ) y para  receptores gustativos localizados en la base de la lengua y la epiglotis. ( Diamond y otros,  1997 ).

  En cuanto al “dolor”, la aferencia vegetativa  es mediada por los nervios aferentes sensitivos espinales y para la zona cráneo-facial por el trigémino, que luego hace conexión con el sistema nervioso simpático por vías no claramente establecidas, hasta el momento, pero que podría ser la “vía “parasimpática con núcleos neuronales en la cuerda espinal ( las redes no funcionan de manera independiente ) o por la  “vía” de las inter-neuronas.

Sistema nervioso autónomo.

  Término que se utilizaba para referirse al sistema nervioso eferente vegetativo  ( o red vegetativa eferente ), pero como nada ea autónomo en los sistemas complejos, este lenguaje se debe abandonar.

Sistema nervioso central.

  Se refiere al sistema nervioso localizado dentro del canal de las vertebras ( cuerda espinal o “médula espinal”)  y dentro del cráneo. Hoy se prefiere el término red central.

Sistema nervioso eferente vegetativo.

Este sistema eferente  regula el funcionamiento visceral dando inervación al músculo involuntario liso o cardíaco y todas las estructuras glandulares. Comprende los ganglios de la cadena simpática para-vertebral, los ganglios colaterales o pre-vertebrales ( celíacos, mesentéricos ) y ganglios terminales en contacto con los órganos a que están destinados e incluso en el interior de ellos.

  Antes se describía como “autónomo”, pero está relacionado con los otros sistemas, se prefiere nombrarlo hoy como vegetativo.

  Se lo divide, hoy, sistema nervioso simpático, parasimpático y entérico.

Sistema nervioso eferente.

  El componente simpático está constituido por los ganglios simpáticos cervical superior, medio e inferior ( o estrellado ) cuyas fibras vegetativas provienen de los niveles toráxicos T1,T2,T3,T4 y T5.

  La porción parasimpática está constituida por los siguientes núcleos en la cuerda espinal:  el de Edinger-Westphal, el núcleo salivar superior, el núcleo salivar inferior, y el núcleo motor dorsal del Vago ( para las vísceras toráxicas y abdominales). Y por los siguientes ganglios parasimpáticos: Ciliar, Pterigo-palatino, Submandibular y Ótico.

Sistema nervioso motor.

  Este término describe el sistema eferente ( motor ), para los músculos voluntarios, hoy se prefiere nombarlo como red nerviosa motora.

Sistema nervioso sensitivo.

  Con este término se describe el sistema aferente sensitivo, hoy se prefiere nombrarlo como red sensitiva periférica. No separada de las otras redes como la vegetativa y, por supuesto, la motora.

Sol (el), la Luna y dolor.

  La luna llena atrae hacia sí las aguas de la tierra. Es el momento de las mareas altas, del fluir de la sabia de los árboles hacia las hojas. Tal atracción lunar nos afecta pues nosotros tenemos alrededor de 75% de agua en nuestro cuerpo, por lo tanto tal atracción puede empeorar los dolores que tengan que ver con vasos sanguíneos y se favorecen las hemorragias.

  El clima, es decir la estación del año, también tiene que ver con el dolor. La tierra gira alrededor del sol y aproximadamente el 21 de Junio el hemisferio norte se encuentra más cerca del sol ( solsticio de verano ) y el 21 de Diciembre más alejada, invierno ( solsticio de invierno ). Esto cambia si se trata del hemisferio sur en donde los veranos son en diciembre y los inviernos en junio-julio. El frío, según lo demostró Robert Becker, aumenta el voltaje de las fibras nerviosas, por lo tanto puede empeorar los dolores y esto es lo que hemos observado en muchas personas que después de meses sin recaer en su dolor, cuando llega el invierno vuelve a aparecer su dolor.

Sueño y bruxismo.

Hábito de apretar o "rechinar" los dientes de noche o durante el día. Es un hábito persistente, que produce pérdida de tejido dental y es usualmente asintomático. El contacto dental diario se ha descrito como de máximo 17 minutos, el bruxador contacta sus dientes mucho más tiempo y entonces aumenta la aferencia de zonas ricamente inervadas y esto puede llegar a producir dolor en los cuellos dentales descubiertos ( neuopatía odontoblástica ) y a nivel apical ( neuropatía apical ). El bruxismo es considerado por algunos como un trastorno del sueño NO REM ( Rapid Eye Movements: Movimientos oculares rápidos ), puesto que en el REM no hay actividad muscular y la persona está soñando y con su sistema nervioso en máxima actividad, "como si estuviera despierto", por esto se llama a esta fase del sueño como "sueño paradójico". En consecuencia el tratamiento del bruxismo consiste en mejorar el sueño ( suplemento de minerales y Piridoxina ) y colocar una "placa oclusal" para proteger los dientes de su posterior desgaste. Ver Neuropatía odontoblástica en bruxadores, Neuropatía apical en bruxadores.