Lado sano y dolor bucal.

En la cara las sensaciones relacionadas con tacto, temperatura y dolor“viajan “por las ramas del trigémino y llegan al ganglio de Gasser ( neuronas de primer orden ), penetran al tallo cerebral y llegan al núcleo y tracto espinal, sus neuronas ( de segundo orden ) envían ramas a la formación reticular del mismo lado, luego cruzan al lado contralateral y ascienden por el tracto trigémino-talámico ventral o lemnisco trigeminal y llegan al tálamo y la corteza somatosensorial primaria. (Diamond y col. 1997 ). Esto quiere decir que la información nociceptiva cruza al otro lado, es decir, asciende por el lado contrario de la cara.

Las sensaciones de tacto, posición y discriminación entre dos puntos, “viajan” por las ramas del trigémino y llegan al ganglio de Gasser ( neuronas de primer orden ), penetran al tallo cerebral y llegan al núcleo principal del trigémino (neuronas de segundo orden). Aquí los axones tienen dos vías: la primera por el mismo lado ascienden por el tracto trigémino-talámico dorsal hasta el tálamo y al giro poscentral la segunda cruza al lado contralateral y por el lemnisco medial ascienden al tálamo y de ahí a la corteza somato-sensorial primaria. ( Diamond y col, 1997 ). Esto quiere decir que la información no nociceptiva asciende por el mismo lado y por el lado contralateral.

La conclusión importante,que debemos deducir, es que en el tratamiento del dolor en la cara y los maxilares, si se van a utilizar medidas locales como las infiltraciones se tiene que tener en cuenta siempre el lado sano, pues la información también asciende por ese lado. La demostración de que esto es así, ocurre cuando se infiltra el lado sano en una persona con dolor y se obtienen efectos analgésicos en ella lado con color contralateral.

Lado sano y dolor corporal.

En el cuerpo la mayoría de la información nociceptiva ( dolor y temperatura ) “viaja” por los nervios aferentes, llega al ganglio espinal ( neuronas de primer orden), penetra a la cuerda espinal (Fascículo de Lisauer ), asciende al menos un segmento, y cruza al lado contralateral y asciende ( tracto espinotalámico lateral ) para llegar al tálamo y luego a la corteza somato-sensorial primaria y secundaria. Es decir, la información derecha, asciende, en su mayor parte por el lado izquierdo. Sin embargo, algunas fibras ascienden ipsilateralmente ( por el mismo lado ). Esto quiere decir que para tratar el dolor en la periferia ( si se van a utilizar medidas locales como las infiltraciones ) se requiere considerar no sólo el lado contralateral al dolor sino también el lado sano. Además, se debe considerar juntocon la metámera comprometida, las vecinas. Diamond y col.1997.

Laminación horizontal

  Para comprender adecuadamente porqué un dolor dental o facial puede referir horizontalmente ( de delante hacia atrás o viceversa ) es necesario conocer que el núcleo principal del trigémino inerva la cara horizontalmente para el tacto, la presión y la discriminación entre dos puntos. Nótese que no se incluye la reacción a estímulos nocivos.

  Esta es la forma tradicional de presentar la inervación de la cara, asignando lateralmente a la primera rama del trigémino ( rama oftálmica ) la zona frontal y ocular; a la segunda rama la zona del maxilar superior y a la tercera rama la zona mandibular. Esta laminación explica cómo un dolor puede referir de un diente bicúspide inferior derecho ( con alteraciones)  a un molar inferior derecho que puede estar completamente sano. El no conocer este fenómeno de la neuroanatomía ha llevado a practicar procedimientos odontológicos irreversibles a dientes sanos, puesto que cuando se los explora “responden”   con hiperestesia ( fibras nerviosas mielínicas gruesas relacionadas con el tacto espontáneamente activas o hiper-reactivas ) a los estímulos de tacto, presión ( como la percusión).

Laminación vertical.

  Por laminación vertical se conoce el fenómeno por el cual existe una inervación de la cara y los maxilares organizada verticalmente, es decir de arriba-abajo y viceversa. Esta laminación corresponde al núcleo espinal del trigémino que se relaciona con la temperatura y los estímulos nociceptivos. Esto explica cómo un dolor puede referir de un ciente antero-superior a uno antero-inferior y un dolor en un molar inferior al oído medio e interno o viceversa, o de la mucosa nasal a la zona mentoniana; así mismo, cómo un dolor de molares puede referir a músculos temporales o viceversa. Esta laminación corresponde a la posición del hombre cuadrúpedo, con la cabeza levantada,  para las metámeras corporales.

Luna (la), el sol y el dolor.

  La luna llena atrae hacia sí las aguas de la tierra. Es el momento de las mareas altas, del fluir de la sabia de los árboles hacia las hojas. Tal atracción lunar nos afecta pues nosotros tenemos alrededor de 75% de agua en nuestro cuerpo, por lo tanto tal atracción puede empeorar los dolores que tengan que ver con vasos sanguíneos y se favorecen las hemorragias.

  El clima, es decir la estación del año, también tiene que ver con el dolor. La tierra gira alrededor del sol y aproximadamente el 21 de Junio el hemisferio norte se encuentra más cerca del sol ( solsticio de verano ) y el 21 de Diciembre más alejada, invierno ( solsticio de invierno ). Esto cambia si se trata del hemisferio sur en donde los veranos son en diciembre y los inviernos en junio-julio. El frío, según lo demostró Robert Becker, aumenta el voltaje de las fibras nerviosas, por lo tanto puede empeorar los dolores y esto es lo que hemos observado en muchas personas que después de meses sin recaer en su dolor, cuando llega el invierno vuelve a aparecer su dolor.