Eagle's Syndrome,Sindrome del Aguila.

Síndrome del Aguila ( Eagle's Syndrome): Se caracteriza por dolor y malestar persistente en la garganta, dolor y dificultad para tragar, dolor referido a la zona auricular y de la articulación temporo-mandibular, además se acompaña de limitación de los movimientos del cuello. Se debe a una apófisis estiloides demasiado larga o a  calcificación del  ligamento estiloides.  Este proceso alargado puede comprometer la arteria carótida llevando a una arteritis y la carotidinia resultante referir dolor a la cara y la zona oftálmica. ( Okeson, 1995 )

  Este síndrome se puede confundir fácilmente con trastornos de la articulación temporo-mandibular ( ver “ Síndrome doloroso de disfunción de la Articulación Temporo-mandibular”).

Efapsis

  Cuando una fibra nerviosa pierde su vaina de mielina ( v.g. por un trauma ) y contacta otra fibra nerviosa vecina con la misma circunstancia, o sea hay contacto directo entre las fibras nerviosas, puede ocurrir comunicación de tipo eléctrico y de intercambio de neuromediadores, a esto se nombra como efapsis.  Este fenómeno puede aumentar los campos receptivos neuronales y dar origen a dolores referidos. Ver Sinapsis y Receptores de membrana.

Eferencia .

Fenómeno nervioso por medio del cual los nervios motores ( eferentes ) inervan estructuras en los músculos estriados o para el sistema nervioso vegetativo que inerva las vísceras y músculos lisos. Antes se pensaba que sólo había un sistema eferente vegetativo pero ahora se piensa que también hay un sistema aferente vegetativo.

Eferencia vegetativa

Este sistema eferente  regula el funcionamiento visceral dando inervación al músculo involuntario liso o cardíaco y todas las estructuras glandulares. Comprende los ganglios de la cadena simpática para-vertebral, los ganglios colaterales o pre-vertebrales ( celíacos, mesentéricos ) y ganglios terminales en contacto con los órganos a que están destinados e incluso en el interior de ellos.

  Antes se describía como “autónomo”, pero está relacionado con los otros sistemas, se prefiere nombrarlo hoy como vegetativo.

  Se lo divide, hoy, sistema nervioso simpático, parasimpático y entérico.

Eferencia vegetativa craneofacial.

El componente simpático está constituido por los ganglios simpáticos cervical superior, medio e inferior ( o estrellado ) cuyas fibras vegetativas provienen de los niveles toráxicos T1,T2,T3,T4 y T5.

  La porción parasimpática está constituida por los siguientes núcleos en la cuerda espinal:  el de Edinger-Westphal, el núcleo salivar superior, el núcleo salivar inferior, y el núcleo motor dorsal del Vago ( para las vísceras toráxicas y abdominales). Y por los siguientes ganglios parasimpáticos: Ciliar, Pterigo-palatino, Submandibular y Ótico.

El sol, la Luna y el dolor.

  La luna llena atrae hacia sí las aguas de la tierra. Es el momento de las mareas altas, del fluir de la sabia de los árboles hacia las hojas. Tal atracción lunar nos afecta pues nosotros tenemos alrededor de 75% de agua en nuestro cuerpo, por lo tanto tal atracción puede empeorar los dolores que tengan que ver con vasos sanguíneos y se favorecen las hemorragias.

  El clima, es decir la estación del año, también tiene que ver con el dolor. La tierra gira alrededor del sol y aproximadamente el 21 de Junio el hemisferio norte se encuentra más cerca del sol ( solsticio de verano ) y el 21 de Diciembre más alejada, invierno ( solsticio de invierno ). Esto cambia si se trata del hemisferio sur en donde los veranos son en diciembre y los inviernos en junio-julio. El frío, según lo demostró Robert Becker, aumenta el voltaje de las fibras nerviosas, por lo tanto puede empeorar los dolores y esto es lo que hemos observado en muchas personas que después de meses sin recaer en su dolor, cuando llega el invierno vuelve a aparecer su dolor.

Electrogalvanismo dental y dolor.

  La presencia de diferentes metales en dientes, sobre todo vecinos u antagónicos, genera pequeñas corrientes galvánicas continuas, positivas o negativas, que pueden “viajar” por el perineuro de de las fibras nerviosas ( Red perineural de Becker ) sensitivas y producir efectos regionales o distantes. Ejemplos de tales efectos son: aparición de lesiones blancas en la mucosa bucal del tipo liquen plano ( lesiones blancas asociadas a electrogalvanismo ), lesiones rojas o simplemente la persona “sentir” pequeños corrientazas a ocluir sus dientes. Usualmente esto no produce efectos clínicos llamativos, pero si esas pequeñas corrientes afectan fibras nerviosas sensibilizadas por traumas previos, puede aparecer dolor o aumentarse el que existía previamente. Por lo tanto es importante medir tales corrientes en la boca en personas con dolores persistentes.

  Las corrientes que se aceptan como “normales” y tolerables por el sistema bucal son hasta de 200 mv., sin embargo, hemos medido en personas voltajes hasta de 1,500 mv es decir 1.5 voltios. Es necesario recordar que el voltaje “normal” celular es de -70mv., por lo tanto los voltajes que se deben esperar son de este tipo ( la naturaleza positiva o negativa de la corriente la proporciona un voltímetro digital ), si son superiores se pueden producir efectos locales y a distancia.

Entesitis

 “Enfermedad traumática que ocurre en la inserción de músculos cuando la concentración recurrente de estrés muscular provoca inflamación con una fuerte tendencia hacia la fibrosis y la calcificación”.- (Travel y Symnons, 1999).Cuando hay evidencia de edema local (un signo vegetativo) se debe utilizar el término entesitis, aunque no se presentan todos los sintomas cardinales de la inflamacion.Ver ENTESOPATIA

Entesopatía

"Un proceso mórbido de las uniones musculo-tendinosas y/o del sitio en donde los tendones y los músculos se adhieren al hueso o cápsulas articulares (Travell y Simons, 1999).Antes este proceso se asimilaba a dolor miofascial, es decir dolor de fascia al adherirse al hueso, o tendones y que algunos llaman "tendinitis". El término entesopatía busca separarlo del dolor miofascial porque el tratamiento es diferente. Se puede asimilar al término neuropatía.

Ver ENTESITIS

Escala visual análoga.

Como el dolor es una experiencia subjetiva, es difícil evaluar la intensidad del dolor puesto que sólo es conocida y “sentida” por quien padece el dolor. Nadie es capaz de “sentir” el dolor del otro, para algunos este es el desafío con el que se nos que nos presenta el dolor. Por ello se estableció una escala visual en la cual se solicita a la persona señale cual es la intensidad de su dolor.

En una cartulina se dibuja una línea y se divide en 10 partes iguales. A la izquierda se coloca el número cero ( ausencia de dolor ) y en el extremo derecho el número 10 ( máxima intensidad de dolor), la persona entonces señala donde está su dolor. Ver Cuestionario de McGill.

También se lo puede hacer verbalmente, es decir, preguntar en una escala de 0 a 10 cual cree la persona es la intensidad de su dolor. Si esto se hace en la primera cita, es posible en las siguientes preguntar si en la escala de 0 a 10, cuanto cree que ha mejorado, por ejemplo, si dice que ahora su dolor es de 5, se deduce que, probablemente, ha habido una mejoría del 50%.

Espasmo muscular.

   Aumento de tensión con o sin acortamiento del músculo, generalmente doloroso,  debido a una actividad nerviosa motora no voluntaria. El espasmo muscular no se puede detener con relajación voluntaria y puede estar asociado a disminución de la irrigación vascular. ( Travelll & Simons, 1983) No se debe confundir con dolor miofascial o con trismus.

Estímulo nocivo.(IASP)

Es aquel que produce daño a los tejidos normales.

Nota: Aunque se conserva la definición de estímulo nocivo, no se lo utiliza en este listado para definir otros términos.

(IASP): Asociación Internacional para el estudio del dolor.

Estomatodinia.

Dolor en la mucosa de la boca aún ante el más leve estímulo. Acompaña al nombrado como sindrome de la boca ardiente ( Burning mouth syndrome) y se puede entender como una neuritis de la terminales nerviosas trigeminales que inervan la mucosa de la boca y de los complejos neurales de Merkel que son estructuras relacionadas con el tacto y situados en la capa basal del epitelio. La estomatodinia como neuritis, debe tratarse como tal.Ver neuritis mucosa.

Estomatopirosis.

Término empleado para referirse a la sensación de ardor y quemadura (neuritis, causalgia)  en la mucosa de la boca en general. Se ha asociado a alteraciones hormonales en mujeres adultas, a deficiencias vitamínicas, pero en realidad se trata de una neuritis/neuropatía de las uniones neuro-epiteliales o de los complejos neurales de Merkel, siendo la causa del dolor, finalmente, trigeminal.

Puede estar asociada a inflamaciones difusas de mucosa bucal ( como la candidiasis ) o a diferentes tipos de estomatitis ( como la estreptocóccica, el liquen plano atrófico-erosivo, pemfigoide benigno de las mucosas u otras entidades )