Palpación papilar instrumentada.

  Utilizando la parte semicircular del instrumento odontológico conocido como“ explorador” se la ubica entre dos dientes y sobre la papila interdental para luego ejercer una presión hacia abajo en el maxilar inferior o hacia arriba en el maxilar superior. Esta maniobra diagnóstica no debe producir dolor, en las personas con neuritis, neuralgia, dolor asociado a deaferentación, bruxadores con dolor y otros, es frecuente encontrar dolor, a veces, intenso; entonces, se debe hacer diagnóstico de neuritis o neuropatía papilar gingival.

Paradigma mecanicista y dolor.

  Una forma de comprender el dolor utilizando términos como “receptor del dolor”, “vía del dolor”, “centro del dolor”, “sistema nervioso autónomo”. Y origen de terapias que pretendían tratar el dolor interrumpiendo o destruyendo “la vía del dolor”. Ver dolor y paradigma mecanicista.

Paradigma sistémico y dolor.

  Una forma de comprender el dolor en la cual el dolor no es un síntoma sino una cualidad emergente del sistema complejo constituido por la persona o el animal afectado. Ver dolor y paradigma sistémico.

Parálisis.

Pérdida completa del movimiento ( motilidad )  voluntario sobre fibras motoras estriadas esqueléticas. Se observa en neuritis del nervio facial o de otros nervios espinales.

Parasimpático

Una parte del sistema nervioso vegetativo. Es el de la economía, del reposo, de estar relajado, sin tensión, del ahorro, lo contrario al simpático.

Pares craneanos y dolor.

Los pares craneanos son 12 pares de nervios bilaterales que inervan la cabeza y el cuello, hacen que sea una de las zonas más ricamente inervadas en el cuerpo humano. Cada uno de los pares puede tener relación con el dolor. ( consultar cada par craneano y la explicación correspondiente).

Paresia.

  Pérdida parcial del movimiento ( motilidad ) voluntario sobre fibras motoras estriadas esqueléticas. Se observa en neuritis y neuropatías luego de trauma quirúrgico, como por ejemplo paresia lingual o comisural, luego de la extracción de terceros molares inferiores,retenidos.

Parestesia.(IASP)

  Una sensación anormal, sea espontánea o provocada.

 Nota: Compárese el término con disestesia. Luego de mucha discusión se ha llegado al acuerdo de recomendar que el término parestesia debe utilizarse para describir una sensación anormal que no es desagradable y disestesia para referirse a la sensación anormal que es desagradable.  No se recomienda usar un término ( parestesia ) para indicar sensaciones espontáneas y el otro para referirse a sensaciones evocadas. Se piensa que como el término parestesia se refiere a sensaciones anormales en general, podría incluir la disestesia, pero lo contrario no es cierto. La disestesia no incluye todas las sensaciones anormales, sino sólo las que son desagradables.

(IASP): Asociación Internacional para el Estudio del Dolor.

Periodontitis apical aguda.

Término del lenguaje odontológico para describir la localización de una inflamación a nivel apical de ocrta duración. Las personas con este trastorno tienen dolor a la percusión, lo que indica que en las fibras nerviosas del ápice debe haber una neuritis, por eso sería mejor nombrar el sitio del trastorno como periodontitis apical aguda con neuritis. Si se uutilizara este lenguaje, además de los procedimientos propiamente odontológicos se agregaría el tratamiento de la neuritis.

Procaína.

   La procaína es un anestésico local de corta duración, pero tiene dos efectos: uno irritante de las fibras nerviosas y otro anestésico local. Es una acción doble  muy interesante y que la hace muy efectiva. Hace parte de esa tendencia de la naturaleza a presentarse con dos caras: positivo, negativo; arriba, abajo; adentro, afuera; hombre, mujer; día, noche; amor, odio; por lo tanto, irritante-anestésico.

   Las fibras nerviosas traumatizadas se pueden tratar, para buscar su recuperación, por medio de soluciones salinas hipertónicas (irritantes), estos son métodos estimulantes de la aferencia. Al  aumentarla  se busca hacer predominar la aferencia mediada por las fibras gruesas y por lo tanto el efecto inhibitorio descendente del SNC. Otro método consiste en disminuir la aferencia a niveles mínimos, esto se puede lograr con anestésicos locales. La procaína tiene los dos efectos.

   La procaína es el éster del ácido paraaminobenzóico y  etanol con un grupo dietilamino terciario adherido en el otro extremo de la molécula de alcohol. Es hidrolizada rápidamente en el suero sanguíneo por la esteraza de la procaína a ácido paraaminobenzóico (PABA) y dietilaminoetanol. Este es un agente antiarrítmico como la misma procaína y es un efectivo anticonvulsivante. El ácido paraaminobenzóico se considera como miembro del grupo de las vitaminas del complejo B, puesto que es necesario para la síntesis del ácido fólico por las bacterias que producen la vitamina. Los efectos de la hidrólisis de la procaína tienen potentes efectos por sí mismos y ser, por lo tanto, antineuríticos y antineurálgicos.

   La procaína tiene toxicidad sistémica mínima, pero a la vez es de las que más pueden provocar reacciones alérgicas; no produce irritación local de los tejidos infiltrados, tiene una duración de acción razonable y es de bajo costo. Es la menos miotóxica de todos los anestésicos locales de uso rutinario. Produce dilatación arteriolar local, como los otros anestésicos, pero con una mayor duración. Produce una acción de tipo curare en la placa motora muscular  terminal, en concentraciones de 1:10.000. Produce importantes efectos en la movilización de iones de calcio. No produce inflamación, ni necrosis de las fibras musculares.

Pulpitis.

Termino del lenguaje odontológico que se utiliza para referirse a la inflamación con dolor dental de origen pulpar, sería mejor agregar, con neuritis pulpar. El término pulpitis debe reservarse para referirse sólo a la inflamación pulpar y como es difícil separar las dos entidades deberíamos decir pulpitis con neuritis pulpar.

Punto gatillo miofascial.

  Una zona local hiper-irritable, usualmente localizada dentro de una banda palpable del músculo esquelético o en la fascia del músculo, que es dolorosa a la compresión y que puede dar origen a un característico dolor referido, adolorimiento local y fenómenos vegetativos ( “autónomos”). El punto gatillo miofascial se debe distinguir de puntos gatillos cutáneos, ligamentosos, periósticos y no musculares. El punto gatillo miofascial puede ser activo, latente, primario, asociado, satélite o secundario. ( Travell y Simons, 1983 )

  Este punto gatillo se debe distinguir del punto gatillo que “dispara” una neuralgia.